てんとうむしプロジェクト登録フォーム
私は、共同発電所「てんとうむしプロジェクト」の主旨に賛同し、紀ノ川農業協同組合と長期の農産物売買契約を交わし、プロジェクトに参加します。
※
フリガナ
姓
名
※
氏名
姓
名
※
住所
〒
-
住所検索
都道府県
----
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
-
-
SMS(メッセージ)機能を使用して連絡する場合もございますので、できれば携帯電話番号が望ましいです。
FAX番号
-
-
※
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
メールアドレスは普段ご利用になっているものをご記入ください。(g-mailなどのフリーメールでも可です)
※
【賛同金】1口・25000円
----
1口
2口
3口
4口
5口
5口まで選択いただけますが、5口以上お申込みご希望の方は備考欄にご希望口数をご記入ください。
備考欄
賛同金の振込先
金融機関名:紀陽銀行 名手支店
口座番号:普通 424061
名義:紀ノ川農業協同組合 組合長理事 宇田篤弘
(キノカワノウギョウキョウドウクミアイ クミアイチョウリジ ウダアツヒロ)
お申込み後の流れについて
①こちらのメールフォームを送信後、お申込み頂いた口数分の賛同金をご入金ください。
②ご登録内容とご入金の確認が完了次第、賛同金の【預かり証】と【てんプロ商品カタログ】【商品コース申込書】を送付いたします。
③お申込みいただいた口数分、ご希望の商品コースを選んでご返信ください。お申込みは送付書類の他、専用メールフォームでも承っております。
(送付する申込書に専用メールフォームのQRコードも記載しています)
④商品は、お申込み頂いた年から5年間、毎年1コースにつき5,500円分(税込/宅配料・事務費用等含む)を1回(または2回)お届けします。
ご注意
・送料が高額となるため、北海道と沖縄の発送は取扱いいたしかねます。
・ご登録者様のご都合により途中で契約解除されても返金はいたしかねます。
・天候によりご希望商品が発送できなかった場合、その年の分5,000円を返金致します。
・ご名義、住所、連絡先、メールアドレス等、登録情報に変更が生じた場合は下記宛先までご連絡お願いいたします。
紀ノ川農業協同組合
〒649-6602 和歌山県紀の川市平野927
TEL:0736-75-5036
info@kinokawa.or.jp
tentoumushi.pj@gmail.com
※
個人情報の取扱への同意
同意する
個人情報の取扱はこちら
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください