CPAP専用枕ご注文フォーム
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CPAP装置のメーカー（お差し支えなければご選択ください。）
配達指定日（指定ある方のみ）
年 月 日
※ご注文美の翌々日以降にてお願いします。
但し、ご注文日が土、日、祝祭日の場合はそれ以降になります。
※2019年1月から、日曜日の着日指定の配達はできなくなりました。
配達指定時間（希望者のみ）
※天候や交通状況、配達状況等により配達が遅れる場合がございます。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください