リモート鑑定申込フォーム
（リモート鑑定 一律45分3000円のみの対応になります。その他の方はmaina.satoru@gmail.comまでお願い致します。）
※名前
姓
名
※生年月日
年 月 日
出生時間・場所
お分かりの範囲でご記入いただければ大丈夫です。
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※リモート鑑定の際にどちらを使用希望か
ご希望に沿ったご案内を後ほどメールでお送りいたします。
※ご希望の時間帯（鑑定日はブログに記した通りです。）
複数のご応募があった場合、ご希望に添えない場合もございます。
また空きがある場合は、2枠連続でお取りすることも可能です。
※いずれも先着順です。
事前に伝えたいことなど
特にない場合は空白で大丈夫です。

※48時間経ってもまいな惺から確認の連絡がない場合は、エラーの可能性があるためお手数ですがmaina.satoru@gmail.comまでお願い致します。また受信設定の見直しをしていただけると助かります。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください