産業廃棄物処理費用の削減依頼
※コンサルタントのお名前（紹介者）
コンサルタント（紹介者）の電話番号
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コンサルタント（紹介者）のメールアドレス
※会社名
屋号の方は屋号名をご記入下さい。
会社名フリガナ
※代表者名
※代表者名フリガナ
※性別
ご担当者名（代表者と違う場合）
ご担当者名フリガナ（代表者と違う場合）
※業種
なるべく具体的にご記入下さい。
※電話番号
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携帯電話
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※メールアドレス
※登記住所
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都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
設置希望住所
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都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
※設置が上記の登記住所と異なる場合
その他に設置希望住所
※現在、産業廃棄物の処理費用は月額平均でいくら発生していますか？
※処理費用以外に現状の状況を分かる範囲で記載下さい。
例）廃棄物は主にオムツで４５リットルのゴミ袋が毎日８袋位出ています。
本製品に興味を持った理由
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