日の丸リムジン【ゴルフ利用】ハイヤー予約・見積もり依頼フォーム
2営業日以内のご予約は、事前にお電話でお問い合わせくださいませ。03-6458-4163
お支払い方法によってお申込み期限が異なりますので詳細はお問い合わせください。
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ご乗車日・車種
※ご乗車日
年 月 日
※お迎え時刻
※24時間表記
※ご希望車種
※当日の空き状況によりご希望に沿えない場合がございます
希望車種
そのほかに車種についてご要望がある方はご記入ください
※確約は致しかねます。
ご乗客様の情報
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敬称
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敬称（その他）
その他を選んだ方はご入力ください。
※当日ご連絡がつく携帯電話番号
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※当日、緊急時にお電話差し上げる場合がございます。
※可能な限り携帯電話をお願いしておりますが、携帯電話のご用意が難しい場合は固定電話の番号をご記入ください。
※ご乗車人数
お荷物点数・詳細
例）ゴルフバッグ1個、スーツケース1個
例）ゴルフ場にゴルフバッグ郵送済みのため往路のゴルフバッグ積み込みなし
行程
※お迎え先（名称）
例）自宅、帝国ホテル、東京駅八重洲中央口、バスタ新宿、羽田空港第１ターミナル
※ご自宅の場合、「自宅」とご入力ください。
※お迎え先（住所）
例）東京都千代田区有楽町１丁目１２−１

※空港お迎えの際、便名・到着時刻をここにご記載ください。
例）JAL0323便　到着時刻14:20
※往路経由地
経由地が複数箇所ある場合、全てご記載ください。

※経由地がない場合は「なし」とご入力ください。
※お送り先（名称）
例）カメリアヒルズカントリークラブ
※お送り先（住所）
例）千葉県袖ケ浦市大竹２６５
※ゴルフ場希望到着時刻
24時間表記
※プレイ開始予定時刻
24時間表記
※復路経由地 ／お迎え先とお戻り先が異なる場合のお戻り先
※経由地がない場合は「なし」とご入力ください。
※経由地が複数箇所ある場合、全てご記載ください。
※お迎え先とお戻り先が異なる場合のお戻り先は、「出発場所には戻らず東京都中央区X-X-Xに戻り終了」等ご記入ください。
予定ご利用終了時刻
お車をリリースする予定のお時間をご記入をください。
※復路経由地が複数ある場合は必ずご入力ください。
（24時間表記）
お支払い方法
※お支払方法
※後日請求書払いは法人に限ります。また、後日請求書払いをご希望の法人様には審査のため会社情報をいただきあらためてご連絡差し上げます。
請求書宛先
お支払い方法で請求書を選んだ方は入力ください
領収書宛名
お支払い方法で当日現金支払いを選んだ方で、領収書をご希望の方はお宛名をご記入ください。
その他
※英会話ドライバー
※別途10,000円を頂戴いたします。
備考（踏み台等）、その他ご相談事項
チャイルドシートをご希望の場合は詳細までご記入ください。
例）2歳用を1台と6ヶ月用を１台
※車両情報・乗務員情報のご連絡
配車確定時に車両情報・乗務員情報の自動メールの配信を希望される方はチェックしてください。
※配車確定は基本的にご乗車予定日の１営業日前夕方頃になります。配車確定のお時間は確約いたしかねます。
アンケート
任意でアンケートのご協力をお願いしております。
今後とも日の丸リムジンをよろしくお願いいたします。
アンケート
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください