新人研修会開催／受講確認フォーム
長野県病院薬剤師会
新人研修会へのご参加、ありがとうございました。
以下の項目にご記入いただき、10月8日（火）午前中までに送信してください。
※日本病院薬剤師会病院薬学認定薬剤師制度の申請をされる方は、「薬剤師名簿登録番号」を必ずご記入ください。
薬剤師名簿登録番号
※日病薬病院薬学認定薬剤師制度の研修単位を
※名前
姓
名
※フリガナ
姓
名
※研修会入室時のメールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※勤務先
※確認用：キーワード＜１＞
※確認用：キーワード＜２＞
受講の感想
ご自由にご記入ください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください