天満屋ストア×明治
ハッピーバレンタインキャンペーン
プレゼント応募フォーム
※(株)明治のチョコレート商品2品以上を含む、お買い上げいただいたレシートを添付してください。
※複数枚のレシートは合算が可能です。
※当選者の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。
※本キャンペーンで応募いただいた個人情報は、賞品の発送のみに使用します。
※氏名
姓
名
氏名（ふりがな）
姓
名
※住所
〒 - 住所検索
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
※電話番号
- -
※生年月日
年 月 日
※性別
※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
※レシート写真添付
レシート写真を添付してください。
レシート写真添付(2枚目)
２枚目がある場合は、こちらに添付してください。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください