【共催・寄付・広告・展示申込】
第33回日本発汗学会総会
※御社名
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※御責任者氏名
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【共催，ランチョン，イブニングセミナー申込】
セミナー：開催日（共催費/税込）
【寄付金】
寄付を行う
寄付金（単位：円）
後日別途、最終確認を行います。
【プログラム広告申込】
掲載面（掲載料）
【企業展示申込】
小間数（出展料/税込）
長机（Ｗ1800×Ｄ450×Ｈ720ミリ）１小間に１台とします
企業展示をお申込の方は以下をご記入ください。
電力使用の有無
使用予定電力（ワット）
単位は（Ｗ）を記入ください
備考欄
共催セミナーをお申込の方は、座長および演者の人選についてのご希望をご記入ください。
その他、ご不明点のお問い合わせやご相談等がございましたらご記入ください。
情報公開への同意について
日本製薬工業協会の「企業活動と医療機関等の関係の透明性ガイドライン」に基づき
「共催企業様と医療機関及び医療関係者との関係の透明性に関する指針」に従い、
大会等の会合開催にかかる費用を公開することについて了承いたします。
（日本ジェネリック製薬協会への公開も同様とします）
※本会は免税事業者に該当します。
※お申込確認後、御請求書をご担当者様宛に送付いたします。指定口座にお振込みください。領収書は、振込受領書をもって代えさせていただきます。尚、お申込後 10 日以内に請求書がお手元に届かない場合は、申込書が届いていない恐れがございますので、お問い合わせ先までご連絡ください
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください