イソジン 勝負の日までのメンテナンスキャンペーン プレゼント応募フォーム
※賞品は抽選となります。
※ 名前
姓
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※ フリガナ
姓
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全角カタカナで入力してください。
※性別
※年齢
生年月日
年
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※ 住所
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※集合住宅の場合は部屋番号も記入してください。
※当選された方には上記応募フォームにご入力いただいたご住所宛に賞品をお送りします。
なおご入力いただいたご住所の変更はできませんので、入力の際にはご注意ください。
電話番号
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※メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
ご希望されるプレゼント
希望賞品の対象額以上の購入が必要となります。
A賞：税別3,000円以上購入
B賞：税別2,000円以上購入
C賞：税別1,000円以上購入

※お一人様何度でもご応募いただけます。
※対象額に満たないレシートでのご応募は無効となります。
※一回の応募で選択できる商品は1種のみとなります。
※選択された賞品のご変更は出来かねますので、予めご了承ください。
※キャンペーン賞品
※ご購入販売店名
例)○○ドラッグストア
※ご購入店舗名
例)東京○○店
※イソジン製品 購入点数
※ご購入日
年
月
日
※ご購入合計金額(税別)
※半角数字でご記入ください。
※税別1,000円以上の合計金額を記入してください。
※レシートアップロード
レシートの画像をアップロードしてください。
※対象製品の購入日・金額・店名の記載がないものは無効となります。
※複数のレシートや購入証明を合算してのご応募も可能です。
※複数のレシートの場合は、まとめて撮影してアップロードしてください。
※1ファイルにつき5MBまでとなります。
※機種によってはアップロードができない場合があります。
個人情報の取扱いについて
本キャンペーンの応募フォームにご記入いただきました個人情報（住所、氏名、電話番号等）は、賞品の発送、当選者への諸連絡に利用させていただきます。お客様の個人情報をお客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示することはありません。（法令などにより開示を求められた場合を除きます）
また、マーケティング等のために個人を特定しない統計情報の形で利用させていただきます。
お客様からご提供いただいた個人情報は、キャンペーン終了後に適切な方法で破棄します。
個人情報の取り扱いに関する事項の詳細は、当社のプライバシーポリシーを（https://www.isodine.jp/privacy）ご確認ください。
※個人情報の取扱いについて、ご同意いただける場合は、チェックを入れてください
アンケート
アンケート回答に是非ご協力ください。
1.職業を教えてください。
2.家族構成を教えてください。
3.キャンペーンを知った理由を教えてください。(複数回答可)
4.イソジン製品を使っている頻度を教えてください。
5.イソジン製品のご購入を決めた理由を教えてください。(複数回答可)
6.ご意見・ご要望などございましたらご記入ください。
※本キャンペーンにご参加された場合、本キャンペーンサイトに記載の応募要項にご同意いただいたものとみなします。

条件をすべて満たした方のみ対象となります。

賞品は厳正なる抽選の上、ご当選者様には上記応募フォームに記入いただいたご住所に発送させていただきます。
ご当選者の発表は、賞品の発送をもってかえさせていただきます。
発送は、2025年2月下旬頃を予定しております。
上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください