チケット申込
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会員番号
会員番号はハイフンを入れて入力してください。
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会員氏名
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連絡先
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自宅
勤務先
携帯電話
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電話番号
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昼間連絡できる携帯電話などでお願い致します。
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メールアドレス
入力いただいたメールアドレスへ受信確認メールが届きます。
※Gmailをご使用の場合、自動返信メールが迷惑メールや「プロモーション」などの別のタブに振り分けられることがありますので、ご注意ください。
窓口にお越しの際は必ず【会員証】をご持参ください
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受取方法
窓 口 豊島区本部(豊島区東部区民事務所2F)
窓 口 北区営業所(北とぴあ11F)
窓 口 荒川区営業所(荒川区役所6F)
窓 口 杉並区営業所(Daiwa荻窪タワー2F)
送 付 自宅【会員本人の自宅に限ります】
送 付 勤務先
※窓口受取の場合、送付先は入力不要です。
送付先(勤務先の場合は勤務先名も記入)
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市区町村番地
マンション/ビル名
※送付先を選択した方はご記入ください。
勤務先名
送付ご希望の場合、事務取扱手数料240円が会員様のご負担となります。
チケットを数種類お申し込みの場合、納品の都合により発送が別々になることがあります。
事務取扱手数料はその都度、会員様のご負担となります。
複数をとりまとめて送付ご希望の場合は、その旨および代表氏名をわかるように備考欄にご記入ください。
複数人でのとりまとめをご希望の場合、送付先は勤務先に限ります。
備考
3種類までお申込みいただけます。
3種類以上のお申込みがある場合は、お手数ですが再度ご入力ください。
お申込みチケット・商品
1.希望するチケット・商品名
公演日時
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2025
2024
年
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日
エンターテイメントチケットで公演日が複数ある場合やスポーツ観戦など日程を指定する場合はご入力ください。
時間
エンターテイメントチケットで公演時間が複数ある場合はご記入ください
[例] 午前〇時
種別(大人・子ども等)・数量・席種
[例] 大人2枚、子ども1枚/A席
2.希望するチケット・商品名
公演日時
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2025
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日
エンターテイメントチケットで公演日が複数ある場合やスポーツ観戦など日程を指定する場合はご入力ください。
時間
エンターテイメントチケットで公演時間が複数ある場合はご記入ください
[例] 午前〇時
種別(大人・子ども等)・数量・席種
[例] 大人2枚、子ども1枚/A席
3.希望するチケット・商品名
公演日時
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2025
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日
エンターテイメントチケットで公演日が複数ある場合やスポーツ観戦など日程を指定する場合はご入力ください。
時間
エンターテイメントチケットで公演時間が複数ある場合はご記入ください
[例] 午前〇時
種別(大人・子ども等)・数量・席種
[例] 大人2枚、子ども1枚/A席
【個人情報の取扱いについて】
当事業等のお申し込みに際し、ご記入いただいた個人情報は、当該事業案内、チケット等の送付の目的以外は利用しません。
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